Voeding en Gezondheid

Tag: vitamine D Pagina 1 van 6

Biedt vitamine D bescherming tegen kanker?

In de grootste klinische studie tot dusver verminderde suppletie met vitamine D gevorderde (uitgezaaide of fatale) kanker, met de sterkste risicoreductie bij personen met een normaal gewicht.

Aan dit Amerikaanse onderzoek deden 25871 mensen mee. De mannen moesten ouder zijn dan 50 jaar en de vrouwen ouder dan 55. De gemiddelde leeftijd was 67 jaar. Het gemiddelde aanvangsgehalte van vitamine D was voor Nederlandse begrippen redelijk hoog, 77 nmol/L. De VS ligt veel zuidelijker dan Nederland met meer zonneschijn en 43% gebruikte vitamine D supplementen. Dit mocht men tot een maximum van 800 IE vitamine D per dag blijven doen. De helft kreeg nu 2000 IE vitamine D3 per dag en de anderen een placebo. Ze werden gemiddeld 5,3 jaar gevolgd.

Vitamine D in het verpleeghuis – Covid 19

In het verpleeghuis hebben bijna alle bewoners die geen goede suppletie krijgen een vitamine D tekort. Dat is zo in Nederland en ook in Frankrijk. De deelnemers aan dit onderzoek waren 66 bewoners met corona, dit voorjaar, uit een verpleeghuis in Zuidoost Frankrijk. De “interventiegroep” werd gedefinieerd als degenen die een hoge doses (80 000 IE) vitamine D3-suppletie hadden gekregen tijdens de maand waarin diagnose van corona werd gesteld of in de voorgaande maand, en de “controlegroep” kwam overeen met alle andere deelnemers. In dit verpleeghuis is het de gewoonte om de bewoners om de 2 of 3 maanden een dergelijke dosis vitamine D te geven omdat de ervaring had geleerd dat anders haast iedereen een ernstig tekort zou hebben. Daarom had men niet de moeite genomen het vitamine D gehalte vast te stellen. Na ongeveer een maand na de diagnose werd gekeken wat het ziekteverloop en de sterfte was geweest.

Een groot verschil in sterfte tussen de twee in andere opzichten vergelijkbare groepen. Een minpunt voor de bewijskracht is dat de groep die geen vitamine D had gekregen maar 9 personen bevatte.

Lage vitamine D & K, hogere sterfte

Volgens een Nederlands onderzoek is het sterfterisico mogelijk sterk verhoogd als er sprake is van zowel een laag vitamine D als vitamine K gehalte.

Deze studie is een onderdeel van een groot bevolkingsonderzoek dat sinds 1997 in Groningen plaatsvindt. Men kon de gegevens gebruiken van ongeveer 4800 deelnemers die bij aanvang van middelbare leeftijd waren en geen medicijnen gebruikten die het vitamine K gehalte beïnvloeden. Wat betreft vitamine D werd er rekening gehouden met het seizoen dat het bloed werd afgenomen i.v.m. lage vitamine D gehaltes in de winter. Bij 40 % werd een vitamine D tekort (lager dan 50 nmol/L) vastgesteld en bij 29% een vitamine K tekort (dp-ucMGP ? 361). 20 % van de deelnemers hadden een gebrek aan allebei de vitamines. Na ongeveer 14 jaar bleek dat in die categorie de sterfte ongeveer 45% hoger was dan bij de deelnemers die bij aanvang geen ernstig tekort hadden.

Vitamine D bij Covid-19 update

Dit onderzoek werd in het voorjaar gestart in het Zuid-Spaanse Cordoba. De deelnemers waren 76 coronapatiënten van middelbare leeftijd die werden opgenomen in het ziekenhuis. Ze kregen allen de standaardbehandeling die toen werd gegeven. Ongeveer twee-derde van hen kreeg daarnaast een speciale vorm van vitamine D3, calcidiol, in een zeer hoge dosering. 532 mcg op de opnamedag en 266 mcg op dag 3 en dag 7 en eventueel nog een keer een week later.  Het vitamine D gehalte van de mensen werd helaas niet gemeten. Wel is bekend dat mensen in Cordoba in dat jaargetijde doorgaans tamelijk lage vitamine D gehaltes hebben. Volgens een ander onderzoek is het gemiddelde gehalte dan ongeveer 40 nmol/L.

Vitamine D vermindert mogelijk bijwerkingen immuuntherapie

Een nieuwe therapie bij kanker is immuuntherapie met checkpointremmers. Deze medicatie kan soms opmerkelijke resultaten te zien geven. De therapie kan echter ook ongewenste bijwerkingen veroorzaken zoals te zien is in tabel 1

De bijwerkingen huiduitslag, diarree, colitis (darmontsteking), vermoedelijke leverontsteking, trage schildklier en ontstoken hypofyse

Vitamine D, magnesium en vitamine B 12 bij Covid-19 patiënten

DMB= patiënten die vitamine D, magnesium en vitamine B12 kregen. O2 therapy is mensen die aan de zuurstof of beademing moesten.

Zoals de lezers van deze site inmiddels al bekend is – we hebben er al twee artikelen aan gewijd – zijn er sterke aanwijzingen dat een goed vitamine D gehalte bescherming biedt tegen een ernstige vorm van corona. Tot dusver waren er geen studies verschenen waar men vitamine D had gegeven aan coronapatiënten of mensen die risico liepen geïnfecteerd te raken. Nu zijn de eerste gegevens bekend geworden van een klein onderzoek waarbij men vitamine D, magnesium en vitamine B12 gaf aan patiënten in een ziekenhuis in Singapore.

Vitamine D en Covid-19 deel 2

In gerenommeerd Engels wetenschappelijk tijdschrift The Lancet Diabetes & Endocrinology schreef Fiona Mitchel op 20 mei 2020 een artikel waaruit we citeren:
“een meta-analyse uit 2017 van individuele patiëntgegevens van 11 321 deelnemers in 25 gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken toonde aan dat vitamine D-suppletie beschermde tegen acute luchtweginfecties en dat patiënten met zeer lage (<25 nmol / L) serum 25-hydroxyvitamine D-concentraties (een marker van vitamine D-status)  het meeste voordeel behalen met extra vitamine D.
Een groeiend aantal indirecte bewijzen verbindt nu ook specifiek de uitkomsten van corona en vitamine D-status. SARS-CoV-2, het virus dat verantwoordelijk is voor COVID-19, kwam op en begon zich eind 2019 (winter) te verspreiden op het noordelijk halfrond, wanneer de niveaus van vitamine D op hun dieptepunt liggen. Ook hebben landen op het noordelijk halfrond een groot deel van de lasten en gevallen van sterfte gedragen. In een cross-sectionele analyse in heel Europa was de COVID-19-mortaliteit significant geassocieerd met de vitamine D-status bij verschillende populaties. De lage sterftecijfers in de Scandinavische landen lijken uitzonderingen op de trend naar slechtere resultaten op meer noordelijke breedtegraden, maar de bevolking in deze landen is relatief rijk aan vitamine D vanwege de wijdverbreide verrijking van voedsel [en supplementen]. Italië en Spanje lijken ook uitzonderingen, maar de prevalentie van vitamine D-tekort bij deze populaties komt verrassend vaak voor.

Beschermt vitamine D tegen ernstige vorm van corona?

Vitamine D is van belang voor het immuunsysteem. Uit diverse onderzoeken blijkt dat vitamine D tot op zekere hoogte kan beschermen tegen verkoudheid en griep. Sommige, maar niet alle, interventiestudies lieten een beschermende werking zien. Dit was voornamelijk afhankelijk van het aanvangsgehalte van de deelnemers. Een ernstig tekort maakt extra vatbaar maar boven een redelijk vitamine D gehalte van circa 50 nmol/L lijkt de vitamine geen extra bescherming meer te bieden tegen een gewone griep of verkoudheid. Bovendien, en als reactie op bacteriële of virale infecties, genereert het aangeboren immuunsysteem verschillende pro-inflammatoire cytokines, waaronder tumornecrosefactor alfa en interleukine 6. Van vitamine D is aangetoond dat het niet alleen de productie van deze pro-inflammatoire cytokines vermindert, maar ook de expressie van ontstekingsremmende cytokines door macrofagen verhoogt. Dit kan van waarde zijn gezien het pro-inflammatoire cytokine-milieu dat wordt waargenomen bij degenen die besmet zijn met COVID-19 en hoe deze cytokinestorm leidt tot het “acute respiratory distress syndroom”. Daarom is het een logische gedachte te onderzoeken of deze ernstige complicatie van een coronainfectie vooral voorkomt bij mensen met een vitamine D tekort.

Al enkele weken geleden verschenen artikelen in de medische literatuur waarin gesuggereerd wordt dat dit verband bestaat. In Europa en de VS lijken vooral bevolkingsgroepen zwaar getroffen bij wie op het einde van de winter vaak lage vitamine D gehaltes gemeengoed zijn zoals ouderen in Noord-Italië en Spanje waar vitamine D suppletie veel minder gangbaar is dan in Noord-Europa, bij Somalische immigranten in Zweden en de zwarte bevolking van New York en Engeland. Ook mensen met overgewicht hebben gemiddeld lagere vitamine D gehaltes omdat vitamine D wordt opgenomen in vetweefsel. Dit alles zijn nog maar aanwijzingen maar geen harde bewijzen.

Pagina 1 van 6

Mogelijk gemaakt door WordPress & Thema gemaakt door Anders Norén