Categorie: atherosclerose

About good and bad guys

Al tientallen jaren zijn dokters van mening dat cholesterol en triglyceriden [bloedvetten] de grote boosdoeners zijn, als het gaat om de echte oorzaken van hart en vaatziekten. Hun theorie is dat mensen die er jarenlang een slecht, d.w.z. vetrijk dieet op na houden feitelijk met mes en vork hun eigen graf graven. Wie zo eet zorgt voor dichtgeslibte aderen, hoge bloeddruk en een hartaanval, tenminste, als er niet snel medicatie volgt met statines [cholesterolverlagende medicijnen].

Onderzoeken die een verband lijken te bevestigen tussen hoog cholesterol en hartproblemen wakkeren de paniek nog verder aan.

LDL, HDL, weet ik het nog wel ?

Toen de bezorgdheid nog verder toenam begonnen de H.H. medici met een bijna religieus fanatisme  te verkondigen dat een totaalcholesterol in het bloed nimmer boven de 5 mmol/L uit mocht stijgen [nu streeft men naar nog lagere waarden]. Campagnes werden opgezet om het publiek bewust te maken van de verschillen tussen z.g. LDL [slecht !] en HDL-cholesterol [goed !] De schrik sloeg ons om het hart toen ons duidelijk werd gemaakt dat een hoog LDL-cholesterol  en een laag HDL-cholesterol weinig goeds voor de toekomst voorspelde. We liepen de deuren van apotheken plat om ons te verzekeren van die levensreddende cholesterolverlagende statines.

Maar iets in dit verhaal klopte niet. De helft van alle hartaanvallen kwam voor bij mensen met normale cholesterolwaarden ! Om nog duidelijker te zijn: bij de helft van de mensen met coronaire vaatproblemen gaat het helemaal niet om de traditioneel geachte risicofactoren.

Om achter de werkelijke oorzaak van hart en vaatproblemen te komen volgde daarom een hele serie onderzoeken. Er verschenen indrukwekkende wetenschappelijke rapporten over zaken als totaal-cholesterol, verhoogd LDL-cholesterol, laag HDL-cholesterol, homocysteïne. fibrinogeen, oxidatieve stress, verhoogde CRP waarden, ontsteking, weinig lichaamsbeweging, diabetes, vetzucht, infecties, stress, etc. En wat bleek ? Cholesterol is een onontbeerlijke factor als het gaat om reparatie aan beschadigde vaatwanden. Om zo te zeggen: een good guy,want u kunt niet zonder. Lees verder “About good and bad guys”

Omega-3 helpt slechts deel hartpatiënten?

Onlangs zijn de resultaten bekend gemaakt van een Nederlands onderzoek onder hartpatiënten met margarines waaraan al dan niet omega-3 vetzuren waren toegevoegd. De resultaten waren teleurstellend. Lage doses EPA en DHA – de vetzuren uit vis – blijken bij mensen die al eerder een hartaanval hebben gehad geen bescherming te bieden tegen een nieuwe hartaanval of beroerte. Alleen de hartpatiënten die tevens aan diabetes leden hadden duidelijk baat bij de extra visolie: in deze subgroep was het aantal dodelijke cardiovasculaire gebeurtenissen circa 50% lager. Verder leken vrouwelijke patiënten door het plantaardige omega-3 vetzuur alfa-linoleenzuur minder risico op nieuwe hartklachten te hebben gelopen. Bij de overige hartpatiënten kon men geen verschil in uitkomst bespeuren. Lees verder “Omega-3 helpt slechts deel hartpatiënten?”

Antioxidant-supplementen goed voor bloedvaten en suikermetabolisme

De bekende antioxidanten vitamine C, vitamine E, selenium en co-enzym Q10 zouden theoretisch het risico op cardiovasculaire aandoeningen moeten verkleinen. Deze voedingsstoffen hebben in korte termijn onderzoeken een gunstige invloed op de bloedvaten en op andere verstoorde lichaamsprocessen. Lange termijnstudies met één van deze stoffen – met name vitamine E – hebben de afgelopen jaren echter tegenvallende resultaten laten zien waardoor er twijfels bestaan over het gunstige effect van deze vitamines in hogere doseringen. Een mogelijke verklaring voor de tegenvallende resultaten van de studies waarbij slechts één van deze voedingsstoffen werden toegediend is dat dit de balans tussen de verschillende antioxidanten verstoort. Zo kunnen hoge doses vitamine E op termijn de gehaltes van andere antioxidanten, zoals co-enzym Q10, verlagen. Nu is een langere termijn onderzoek uitgevoerd waarbij alle vier deze voedingsstoffen werden gegeven en de resultaten zijn erg positief. Lees verder “Antioxidant-supplementen goed voor bloedvaten en suikermetabolisme”

Curcumin goed voor de bloedvaten

curcumaEen hoog bloedsuikergehalte veroorzaakt oxidatieve stress die leidt tot endotheeldysfunctie – slecht werkende bloedvaten dat kan leiden tot hoge bloeddruk en atherosclerose. Endotheeldysfunctie gaat ook gepaard met een verhoging van een aantal ontstekingsstoffen in het bloed. Minder eten en meer bewegen hebben een gunstig effect op het bloedsuikergehalte en op de werking van de bloedvaten (endotheelfunctie). Ook is aangetoond dat antioxidanten zoals vitamine C, vitamine E, alfa-liponzuur, co-enzym Q10 en groene thee endotheeldysfunctie verminderen. Hetzelfde geldt voor bepaalde medicijnen zoals ACE en angiotensin 2 remmers (tegen hoge bloeddruk) en van atorvastatine (merknaam Lipitor, een statine).

Onder diabetici bij wie endotheeldysfunctie was aangetoond werd een vergelijkend onderzoek uitgevoerd om te zien of curcumin (de werkzame bestanddelen uit het kruid kurkuma) ook een gunstig effect heeft op de bloedvaten. De 72 personen werden in drie groepen verdeeld. Eén groep kreeg twee maal daags 300mg van een kurkuma-extract dat 78% curcuminoïdes 1 bevatte. Groep twee kreeg 10mg atorvastatine per dag en groep drie placebos. Na acht weken bleek dat zowel in de groep die de curcumin gekregen had als in de atorvastatinegroep de endotheelfunctie sterk was verbeterd. Dit ging gepaard met minder schadelijke stoffen in het bloed (malonaldehyde) en minder ontstekingsstoffen ( endothelin-1 (ET-1), interleukine-6 (IL-6) en tumour necrosis factor-alpha (TNFalpha)). Het effect van de twee behandelmethodes was vergelijkbaar. In de placebogroep traden geen verbeteringen op.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18588355
http://www.nieuwsbank.nl/inp/2005/06/15/R045.htm

1. Het kruid kurkuma (koenjit) zoals dat in de keuken gebruikt wordt bevat gemiddeld slechts 3,14% curcumin en kan sterk variëren. (bron)

Gerelateerd: Medicus curat, natura sanat! en Curcumin bij darmaandoeningen en Vitamine C voor de bloedvaten bij diabetes 1, Geelwortel voorkomt en behandelt diabetes
[ad#ad-2]

Omega-3 visoliecapsules – minder sterfte

De afgelopen jaren zijn een aantal grote, jaren durende, dubbelblind onderzoeken uitgevoerd met visoliecapsules. De meeste onderzoeken betroffen mensen met cardiovasculaire aandoeningen. Nu is er een meta-analyse uitgevoerd van de 11 beste onderzoeken met in totaal 39000 deelnemers om te kijken wat het gemiddelde effect op de sterfte was.
De totale sterfte was 8% lager in de groepen die de omega-3 vetzuren gekregen hadden t.o.v. de placebogroepen. De sterfte aan cardiovasculaire aandoeningen was gemiddeld 13% lager. De hoeveelheid EPA+ DHA die gegeven werd varieerde sterk en was gemiddeld 1800mg per dag.

Clin Cardiol. 2009 Jul 16;32(7):365-372. (Pubmed)

Vitamine C voor de bloedvaten bij diabetes 1

Mensen met diabetes hebben een grotere kans op een groot aantal chronische aandoeningen. Eén van de eerste verschijnselen die meetbaar zijn is endotheeldysfunctie. Dit is een verstoring van de vaatverwijding die ook bij gezonde, jonge mensen tijdelijk optreedt enkele uren na een vet-calorierijke maaltijd (tenzij men dan lichamelijke inspanningen verricht) en deze verergert bij mensen met endotheeldysfunctie na een dergelijke maaltijd. Een verhoging van het bloedsuikergehalte wordt dan ook in verband gebracht met een sluipend proces van bloedvatschade en op termijn schade aan allerlei organen die van een goede bloedtoevoer afhankelijk zijn. Vitamine C, in hoge dosering, heeft een gunstig effect op endotheeldysfunctie.
Wat betreft diabetes type 1 zijn recentelijk twee onderzoeken uitgevoerd met o.a. i.v. vitamine C. In het meest recente onderzoek testte men tevens intensieve insulinetherapie. Er waren drie subgroepen diabetici type 1 van verschillende gradaties. Patiënten bij wie de aandoening pas net was vastgesteld; patiënten met HbA1c  van maximaal 7% en de derde groep had een HbA1c groter dan 7%. Drie verschillende therapieën werden intraveneus getest: 1) intensieve insulinetherapie gedurende 24 uur gecombineerd met 12 uur vitamine C (180mg per uur), 2) 24 uur deze vitamine C en 12 uur de insuline 3) allebei gedurende 24 uur. De endotheelfunctie normaliseerde in groepen 1 en 2 door alle drie de therapieën. Ook verminderde de oxidatieve stress. In groep 3 trad er alleen een volledige normalisatie op bij therapie 3. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , doi:10.1210/jc.2
Een dergelijk onderzoek werd ook in 2007 uitgevoerd met soortgelijke resultaten. In dat onderzoek meende men tevens te hebben aangetoond dat de bloeddrukverlager Telmisartan (angiotensin 2 remmer) een soortgelijk effect op de bloedvaten en de oxidatieve stressreductie heeft als vitamine C.
http://care.diabetesjournals.org/content/early/2007/04/24/dc07-0318.full.pdf

Er zijn overigens nog een groot aantal voedingsstoffen die een gunstig effect hebben op de werking van de bloedvaten en op endotheeldysfunctie zoals polyfenolen uit fruit, (groene) thee, chocolade en rode wijn (resveratrol); magnesium, alfa-liponzuur, co Q10 en omega-3 vetzuren.

Hoge Bloeddruk

onbehandeldehypertensieDefinitie
Bloeddruk, en dan vooral hoge, wat is dat eigenlijk ? Laat ik bij het begin beginnen. Zoals een huis bestaat uit stenen die naast en boven elkaar liggen, zo is ons lichaam opgebouwd uit kleine cellen. In tegenstelling tot een baksteen heeft een cel zuurstof en energie nodig. Om de cel daarvan te voorzien en ook de daarbij ontstane afvalproducten te kunnen afvoeren, beschikt het lichaam over de bloedsomloop. De bloedsomloop is een gesloten systeem waarin het bloed door het hart wordt rond gepompt. Om dat rondpompen goed te laten verlopen, is er van “top tot teen” een bepaalde druk nodig. Die moet met enige vaart plaatsvinden, want de cellen zijn als jonge vogeltjes die voortdurend om voedsel en zuurstof bedelen. Cellen vragen, cellen eisen, en om aan die eisen te kunnen voldoen moet het hart een zekere overdruk leveren. Dat proces vindt plaats doordat de hartspier samentrekt, daarna ontspant en vervolgens weer samentrekt. Hierdoor varieert de druk in het bloedvatenstelsel voortdurend. Trekt het hart zich samen dan spreken we van bovendruk (systole). Na samentrekking ontspant het hart zich en stroomt het bloed via de aderen in het hart. Dat is de zogeheten onderdruk (diastole).

Pompkracht
Het rondpompen van het bloed is enigszins vergelijkbaar met fietsen. De snelheid van een fietser wordt niet alleen bepaald door de kracht waarmee iemand de trappers weet rond te draaien, maar ook door de weerstand die de weg veroorzaakt. Probeer het verschil maar eens uit tussen fietsen op een asfaltweg of in het mulle zand aan het Scheveningse strand. Het is met de bloedsomloop niet anders. Het hart (de trappers) geeft de pompkracht en de bloedvaten (het zand) veroorzaken de weerstand. Samen zorgen ze voor een zekere druk in het bloedvatenstelsel.

Oorzaak
Onder normale omstandigheden, bijv. als je een trap op rent is het logisch dat de (been)spieren extra zuurstof vragen om die sportieve prestatie te kunnen volbrengen. Ben je eenmaal boven dan klopt je hart in je keel en sta je te hijgen als een postpaard. Een signaal dat er via bloed en longen voldoende lucht wordt aangevoerd om de ontstane tekorten aan te vullen. Zit je rustig achter je bureau of je PC en je bloeddruk is op dat moment verhoogd, dan hoeft dat op zich geen zorgen te baren, want misschien ben je net verliefd geworden of moet je die middag naar de tandarts voor een wortelkanaalbehandeling. Onder beide omstandigheden blijft een mens van vlees en bloed niet helemaal rustig . Geheel anders is het als bij regelmatige meting (minstens 1 x per maand) de bloeddruk duidelijk verhoogd blijft. Volgens de in 2003 herziene standaard van het Nederlands Huisartsen Genootschap is er pas sprake van verhoogde bloeddruk als iemand een onderdruk van 90mm Hg of 140 mm Hg bovendruk heeft.
Een verhoogde bloeddruk kan verschillende oorzaken hebben. In 90%- 95% van de gevallen is er sprake van z.g. essentiële of primaire hypertensie d.w.z. dat er geen specifieke aandoening aan de hoge bloeddruk ten grondslag ligt. De oorzaak blijft dan onduidelijk, hoewel er wel diverse hypotheses over bestaan. De overige 5%-10% noemt men secundaire hypertensie. Er is dan sprake van een duidelijke ziekte, zoals nierfalen, bepaalde tumoren, aldosteronisme of het syndroom van Cushing.
De bloedvaten zijn geen harde buizen maar het bloedvatenstelsel is in feite een bewegend, ademend orgaan. Schade die veroorzaakt wordt aan deze bloedvaten waardoor ze verharden, ontsteken en/of dichtslibben of factoren die het uitzetten en samentrekken van de bloedvaten belemmeren zijn ook oorzaken van hoge bloeddruk. Ook hormonen zoals insuline en een stof als stikstofmonoxide (NO) hebben invloed op het sympathische zenuwstelsel. Tevens kan renine op de filtering door de nieren een rol spelen. Soms is hevige en langdurige stress met een verstoorde stresshormoonhuishouding de boosdoener. Het voert te ver om deze mechanismen en theorieën hier in detail uit de doeken te doen. Van belang is te weten dat de volgende factoren schade toebrengen aan de werking van de bloedvaten en nieren en hoge bloeddruk in de hand kunnen werken.
Lees verder “Hoge Bloeddruk”