Houdt u van grapefruit?

Bij interacties tussen voedsel en medicijnen, kunnen soms onaangename verrassingen ontstaan. Neem nou grapefruit. Een prachtige vrucht met gezonde eigenschappen. Bij royaal gebruik verbrandt het vet, verlaagt het cholesterol en doet het de kans op kanker afnemen. Mooi toch ? Maar de andere kant van het verhaal is dat grapefruit (pompelmoes) in staat is de werking van sommige medicijnen te  versterken, te verzwakken of zelfs helemaal teniet te doen. En dat is nou net niet de bedoeling. Daarom is het altijd verstandig de bijsluiters van geneesmiddelen goed te lezen. Want medicijnen en voedingsmiddelen kunnen soms twee gezichten hebben. Waar dat Dr. Jekyll en Mr. Hyde-effect bij grapefruit vandaan komt ? Dat heeft te maken met bitter smakende stofjes in de grapefruitzaden: naringenine en bergamottin.

Gezworen vijanden

Als u regelmatig grapefruit eet of sap drinkt of misschien gebruik maakt van supplementen met naringenine ,dan dient u rekening te houden met het feit dat sommige medicijnen met dit mooie stukje fruit op de vuist kunnen gaan. Als u bijvoorbeeld een bioflavonoïdencomplex met hesperidine, rutine of quercetine gebruikt kan daar soms ook naringenine aan toegevoegd zijn. Zo’n combi-preparaat wordt in natuurgeneeskundige kring vaak voorgeschreven als werkzaam middel tegen candidiasis vanwege zijn sterke antischimmelwerking. Prima dus. Maar het is wel goed in gedachten te houden dat vanwege de naringenine zo’n product een negatieve wisselwerking kan hebben met een aantal reguliere medicaties. Volgens enkele onderzoekers is mogelijk ook ander fruit verdacht, zoals granaatappel en sinaasappel, maar dat staat nog helemaal niet vast. Voorlopig dus geen reden om daar zorgen over te hebben. Bij grapefruit is wel aangetoond dat die niet te combineren is met bepaalde medicijnen. En daarbij maakt het niet uit of u ‘s-morgens uw grapefruit eet en ‘s-avonds pas uw pilletje inneemt, zodat ze elkaar niet kunnen bijten. Het effect blijft namelijk hetzelfde. Waarom ? Grapefruit verandert namelijk na consumptie gedurende de hele dag het afbraakproces van het medicijn in de lever. Daardoor kan een geneesmiddel zich anders gaan gedragen dan de bedoeling is.En dat kan vervelende gevolgen hebben. Medicijnen die het meest met grapefruit op de vuist gaan zijn sildenafil, buspiron, sertraline, triazolam,diazepam, carbamazepine, cyclosporine, tacrolimus, felodipine, nifedipine, HIV medicaties, sommige statines, zoals simvastatine, atorvastatine en lovastatine, amiodaron, methadon, digoxine en losartan.

 Vermijden

Wat u dus in elk geval NIET samen met grapefruit moet gebruiken zijn:

a.Sommige medicijnen tegen hoge bloeddruk, waaronder calciumantagonisten:

   Losartan, nifedipine, amlodipine, diltiazem en felodipine  kunnen in combinatie met grapefruit leiden tot duizeligheid, flauwvallen en een versnelde hartslag. Bij het gebruik van verapamil zijn deze problemen geringer.

b. Theofyline een middel dat gebruikt wordt bij astma, chronische bronchitis en longemfyseem: grapefruit kan de werkzaamheid verminderen

c. Hartmedicijnen zoals digoxine. Grapefruit kan zowel de absorptie verminderen als verhogen, afhankelijk van de algemene gezondheidstoestand van de gebruiker  en hoeveel hij/zij per dag drinkt.

d. Medicijnen bij erectiestoornis zoals sildenafil [Viagra] en soortgelijke middelen. Hoofdpijn, opvliegers, maag en darmproblemen kunnen het gevolg zijn.

e. Estrogenen, zoals orale anticonceptiva en  hormoonvervangende therapie tijdens de menopauze kunnen in combinatie met grapefruit duizeligheid, pijn in de borsten, geïrriteerdheid, slapeloosheid, misselijkheid, braken en gewrichtspijn veroorzaken.

f.  Immuno-supressiva, zoals cyclosporine en tacrolimus kunnen samen met grapefruit voor beschadigingen aan lever en nieren zorgen.

g. Middelen tegen slapeloosheid, zoals triazolam moeten niet met grapefruit worden gecombineerd. Een sterk vertraagde ademhaling en hartslag kunnen het gevolg zijn.

h. Methadon, een pijnstiller die ook gebruikt wordt als hulp en vervangingsmiddel bij een ontwenningskuur van opioiden, geeft in combinatie met grapefruit de volgende problemen:  vertraagde ademhaling, beperkt denkvermogen, en een abnormaal vertraagde hartwerking met een polsslag van minder dan 60 slagen per minuut.

i. Cholesterolverlagende medicijnen, zoals atorvastatine, fluvastatine, lovastatine, pravastatine, rosuvastatine en simvastatine gecombineerd met grapefruit kunnen spierafbraak, hoofdpijn, lever en nierbeschadiging, krampen en neuropathie opleveren

j. Anti-arrythmica, zoals amiodoron en grapefruit kunnen hartritmeproblemen juist verergeren

k. Antibiotica en antimycotica, waaronder ciprofloxacin, levofloxacin, doxycycline, itraconazol en ketoconazol kunnen ook beter niet met grapefruit ingenomen worden, omdat de concentratie in het bloed er door wordt verhoogd.

l. Antistollingsmiddelen, zoals de bekende coumarinederivaten acenocumarol en  fenprocoumon doordat grapefruit de afbraak vertraagt leiden tot een excessieve bloedverdunning, met inwendige bloedingen tot gevolg. Die zijn niet altijd direct waarneembaar, maar soms zijn bloedneuzen of blauwe plekken op de huid indicaties.

m. Anti-epileptica zoals carbamazepine gaat ook niet samen met grapefruit, want de ademhaling kan er door vertraagd worden.

n. Antidepressiva en anxiolitica zijn sertraline, amitriptyline, busperon, clozapine, diazepam, haloperidol, midazolam en trazodon. De combinatie met grapefruit kan er voor zorgen dat de bijwerkingen van deze medicijnen worden versterkt, waardoor angst, duizeligheid, misselijkheid, trage hartslag, ademhalingsproblemen,braken en diarree kunnen optreden.

 Natuurlijk zal niet elke medicijngebruiker direct de hierboven genoemde gevolgen ondervinden, maar het is altijd verstandig voorzichtig te zijn. Andere medicijnen zoals donepezil, dat bij Alzheimer wordt gebruikt of het borstkankermedicijn tamoxifen, het prostaatmiddel tamsulozine, de populaire antihistaminica zoals loratadine en fexofenadine lijken ook onvriendelijk op grapefruit te reageren. Schrijft uw arts ze voor, gebruik ze dan of zoek samen met hem naar natuurlijke[r] alternatieven zodat u die vitaminebom niet van uw lijstje hoeft te schrappen. Moet u ze toch gebruiken, dan bent u niet perse van grapefruit afhankelijk. De natuur is onuitputtelijk en heeft nog zoveel heerlijks te bieden !  Maar bij twijfel altijd arts of apotheker raadplegen. Voorzichtigheid is en blijft ook in de combinatie van  genees en voedingsmiddelen de moeder van de porseleinkast.

Referentie: Drugmuggers, Which Medications Are Robbing Your Body of Essential Nutriënts, 2011, by Suzy Cohen, RPh, New York, U.S.A.

Gerelateerd: Ali Baba en de 40 Rovers

Share

113 reacties “Houdt u van grapefruit?

  1. Bedankt voor het vlugge antwoordje Anthon
    Ik ga mijn huisarts eens spreken over eventuele hooggedoseerdemultivitamine preparaten zoals u zei … Wat de risico’s op termijn van omeprazole betreft daar heeft de dokter mij inderdaad al op gewezen , maar veel keuze is er in mijn geval niet , ik heb reeds geprobeerd om ermee te stoppen en me te behelpen met maalox enz .. met gevolg dat de reflux weer zo erg de kop opstak dat ik een longontsteking opgelopen had omdat het zuur s nachts in mijn luchtwegen terrecht gekomen was ondanks het feit dat mijn bed aan het hoofdeinde 12 cm omhoog gezet was op blokken … Dus in mijn geval is omeprazole een noodzakelijk kwaad … Ik zou niets liever willen dan een deel van mijn medicatie af te schaffen , maar ik heb blijkbaar alles nodig en zeker nadat ik vorig jaar nog een hartinfarct en longembolie gekregen heb bovenop mijn sinds jaren kapotte rug met chronische pijnen als gevolg waarvoor de matriffen … Voor alle duidelijkheid ik ben 66 jaar
    M.v groeten
    Denise

  2. is het ook erg als je grapefruitzaadextract neemt? rond de 300 mg?? k slik antidepressiva quetiapine(seroquel)300mg en venlafaxine 150mg

  3. Jane, van grapefruit (sap en zaden) is bekend dat het een aanzienlijke remming van de werking van quetiapine tot gevolg kan hebben. Om die reden is een gecombineerd gebruik niet verstandig. Voor venlafaxine geldt een dergelijke melding niet.
    gr. Anthon

  4. Hoe zit het met de anticonceptiepil en grapefruit? Gaat dat samen? (Heb geen zin om opeens zwanger te worden…)
    Groetjes C.

  5. Orale anticonceptiva bevatten – meestal in combinatie met andere ovulatieremmende substanties- estradiol. Hoewel er geen interactie in het Farmacotherapeutisch Kompas wordt beschreven zijn er aanwijzingen dat naringenine en bergamottine in grapefruit de plasmaconcentratie van “de pil” kan verlagen. Reden dus om op je hoede te zijn !
    gr. Anthon

  6. Ik gebruik plavix na dotteren en stents plaatsen en alupurinol tegen jicht ,zijn crapefruits nu verboden?

  7. Cornelis, voor een combinatie van grapefruit en allopurinol zie ik geen bezwaar, maar Plavix ( clopidogrel) en grapefruit kunnen mogelijk problematisch worden. Hoewel het Nederlandse standaardwerk “Farmacotherapeutisch Kompas ed. 2015” geen melding doet lijkt het Engelstalige farmaveld over andere gegevens te beschikken. Als je de taal machtig bent kun je het nalezen in “Clin Pharmacol Ther 2014 Mar,95(3):307-13. doi:10. 1038/clpt.2013,192. Epub 2013 sep 25” Daar is te lezen dat de metabolische activiteit van Plavix kan worden belemmerd door grapefruit. Moeten we niet hebben; NIET doen dus !
    gr. Anthon

  8. Ik gebruik Sertraline. Is het ongezond om 1 blikje Radler 0.0% Grapefruit te drinken? En dan niet elke dag, maar eens in de paar dagen?

  9. Zap, ik ben niet bekend met de ingrediënten van Radlerbier, maar zit er grapefruitconcentraat in dan zou ik zeker voorzichtig zijn. In elk geval raden apothekers het gelijktijdig gebruik van sertraline en alcoholische dranken af. Die twee substanties zijn geen vrienden van elkaar en kunnen in je lichaam gemakkelijk een robbertje gaan vechten……
    gr. Anthon

  10. Beste Anthon,
    Ik gebruik Azitromizyne en plaquenil i.v.m. lyme. Kan ik wel grapefruit eten of raad je dat af?
    Groetjes, Diana

  11. Diana, in het standaardwerk voor arts & apotheker, het Farmacotherapeutisch Kompas editie 2015 wordt bij het gebruik van azitromycine en/of hydroxychroroquine ( Plaquenil) GEEN waarschuwing voor grapefruit of grapefruitsap gegeven.
    gr. Anthon

  12. Ik gebruik rosuvastatine en apixaban mag ik dan wel frisdrank waar iets van pompelmoes of limoen of citroen in zit drinken? Gr Patrick

  13. Patrick, zowel rosuvastatine (cholesterolverlager) als apixaban (bloedverdunner) laten zich slecht met de genoemde substanties (bergamottine en naringenine)in graperfruit combineren. Liever niet doen, maar kiezen voor andere dorstlessers.
    gr. Anthon

  14. Ik slik atorvastatine (20mg) na een licht hart infarct. Mijn Cholesterol LDL is momenteel 2,9 Mol. Kan ik de atorvastatine skippen en overgaan tot dagelijks gebruik van een grapefruit?

  15. Desiree, vragen over het nut van medicijngebruik dienen ALTIJD aan arts of apotheker gesteld te worden. Adriaan en ik houden ons uitsluitend bezig met voedingszaken.
    Of je met atorvastatine moet stoppen zul je met de cardioloog moeten bespreken.
    gr. Anthon

  16. Hallo Anton..Prachtige site van jullie :-)))
    Mijn vraag , ik slik van Solgar Skin..Nails and Hair formula…daar zitten de stoffen ( L-Licine-HC ) en L-Proline ) bij….
    Mag ik dan wel grapefruit en citroenen?
    Bedankt…en heel veel succes met alles :-))
    Warme groetjes

    Marianne

  17. Marianne, zolang het product dat je gebruikt geen bergamottine en/of naringenine bevat is er GEEN vuiltje aan de lucht !
    gr. Anthon

  18. Anthon, bedankt voor je duidelijke uiteenzetting. Ja ik houd van grapefruit, maar gebruik op voorschrift ook Enalaprilmaleaat 10mg tabletjes, een ACE remmer. In uw uitleg wordt deze groep niet expliciet genoemd. Misschien zag ik iets over het hoofd.
    De vraag ontstaat, gelden de bezwaren bij het gebruik van grapefruit ook voor de ACE remmers?
    Mvrgr. Clemens

  19. Clemens, ik heb het even voor je nagezien in het Farmacotherapeutisch Kompas editio 2015. Dan heb je de meest recente informatie. Ter geruststelling: in de lijst van interacties kom ik geen grapefruit tegen, zodat we er vanuit kunnen gaan dat de combinatie Enalapril en grapefruit geen problemen geeft. Houd bij het gebruik van deze ACE-remmer wel je lichaamsgehalte zink, magnesium, kalium en calcium in de gaten.
    Maar dat kan met een goede orthomoleculaire multivitamine in het algemeen prima worden ondersteund, en wat kalium betreft: bananen eten !
    gr. Anthon

  20. Anita, in het Farmacotherapeutisch Kompas ed.2015 wordt geen waarschuwing voor een eventuele negatieve “kruisbestuiving” afgegeven, maar zoals apotheker Suzy Cohen in haar boek schrijft kan grapefruit MOGELIJK onvriendelijk op tamoxifen reageren. Voorzichtigheid is dus geboden !
    gr. Anthon

  21. Ik gebruik sertraline en ik eet heel graag een pomelo. Ik ondervind hiervan niet direct nadelige gevolgen, integendeel, ik ben zelfs 3 kilo afgevallen bij de start van de medicatie, terwijl bijkomen meer voorkomt. In de beginperiode heb ik ook bijna dagelijks een pomelo gegeten. Ik voel me er ook wel goed bij. Kan dit nu kwaad?

  22. Dominique, het Farmacotherapeutisch Kompas ed. 2015 zegt het zo: “Gelijktijdig gebruik met grapefruitsap vermijden, omdat inname van 3 glazen per dag de plasmaconcentratie sertraline met 100 % verhoogt”. Nu valt het moeilijk uit te maken hoeveel naringenine/bergamottine een pomelo precies bevat, maar het is natuurlijk wel een goede reden om voorzichtig te zijn. Wanneer de plasmaconcentratie sertraline toeneemt kan het risico op bijwerkingen uiteraard ook groter worden.
    gr. Anthon

  23. Beste anton
    Ik slik methyldopa voor mijn bloeddruk,
    Kan het kwaad als ik af en toen een grapefruit eet?

  24. Lieke, het Farmacotherapeutisch Kompas geeft GEEN waarschuwing voor een eventuele interactie met grapefruit.
    gr. Anthon

  25. Vraag
    Zijn rode bloedsinaasappelen vergelijkbaar met grapefruit, voor wat betreft de bijwerking aan de medicijnen zoals door u beschreven.

    Mvg Thijs

  26. Thijs, dat schijnt niet zo te zijn. Op dit moment wordt er in de farmacologische hoek wel onderzoek naar verricht, maar ik ga er vanuit dat als de bekende – en meest recente – farmaceutische naslagwerken geen stringente waarschuwing bij rode sinaasappels afgeven er geen reden is om ze te laten staan.
    gr. Anthon

  27. Hallo,

    Valt de Citroen ook onder grapefruit?
    Ik gebruik Depakine en Olanzapine (Zyprexa).
    Kan ik elke ochtend een Citroen blijven eten?

  28. DV, volgens het Farmacotherapeutisch Kompas vormen de voedingsbestanddelen van de citroen GEEN bedreiging voor de werkzaamheid van diazepam, depakine (valproïnezuur) of zyprexa( olanzapine).
    gr. Anthon

  29. Monique, paracetamol levert in combinatie met grapefruit geen problemen op maar met oxazepam moet je voorzichtig zijn. Hoewel het Farmacotherapeutisch Kompas geen specifieke interactie voor oxazepam met grapefruit aangeeft, is dit middel een zusje van diazepam. Beide dames stammen uit de familie der benzodiazepinen die er om bekend staan in hun werkzaamheid door grapefruit te worden versterkt. Het gevolg kan zijn dat sufheid en slaperigheid niet alleen toenemen maar ook langer aanhouden. Liever niet doen dus.
    gr. Anthon

  30. Thea

    Hallo, ik gebruik Simvastatine voor de verlaging van mijn cholesterol.
    Maar nu lees ik dat grapefruit juist goed is voor het verlagen van het cholesterol.
    Kan ik nu niet veel beter grapefruit gaan eten en de Simvastatine laten staan?.

  31. Thea, het is niet aan ons te bepalen welke medicijnen iemand dient te gebruiken. Dit zal de patiënt in overleg met de voorschrijver (huisarts / medisch specialist) zelf moeten beslissen. Voor een evenwichtige beoordeling van het cholesterolvraagstuk kan mijn artikel getiteld “About Good and Bad Guys”(op deze site) misschien helpen !
    gr. Anthon

  32. Hallo.

    Vraagje ik gebruik Enalaprilmaleaat,en Metoprolosuccinaat.
    En drink 3 maanden uitgeperste Grapfruits,had bij de laatse controle een stijging van de bloeddruk,Heb nu andere medicatie.zijn er nog meer soorten die je beter niet kan nemen ik eet N.L best veel fruit.H Gr A.M Bijl

  33. Mijnheer/mevrouw Bijl, de kleine boosdoenertjes in grapefruit zijn bergamottine en naringenine. En het zou zomaar kunnen dat uw gestegen bloeddruk aan andere, dan de grapefruitoorzaak te wijten zijn. Blijft u in elk geval gewoon uw fruit nemen en houdt u aan de adviezen van uw arts. Ik adviseer u bij gebruik van andere medicijnen dan die welke u nu gebruikt, nauwkeurig de bijsluiters te lezen. Dan vaart u in elk geval op veilig.
    gr. Anthon

  34. Ik gebruik sertraline , seroquel (quetiapine) en atorvastatine ! Kan het kwaad als ik Schweppes Agrum drink. In deze limonade zit pompelmoesaroma’s! Kan dit kwaad ?

  35. Nico, op je vraag zou ik een duidelijk JA willen laten horen. Alle drie door jou genoemde medicijnen hebben een oorlogsverklaring met de ingrediënten van grapefruit afgelegd, en daarom is het niet verstandig om het sap of de hele vrucht gelijktijdig te gebruiken !
    gr. Anthon

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *