SAM-e samen met antidepressiva bij zware depressies

20 January, 2012

Het natuurlijke middel SAM-e (S-adenosyl methionine) kan mogelijk zwaar depressieve patiënten die niet voldoende baat hebben bij anti-depressiva helpen om weer beter te worden.

In één van de laatste en beste uitgevoerde studies met SAM-e werd dit middel gecombineerd met de medicatie die de patiënten al gebruikten. Het betrof een onderzoek onder 73 zwaar depressieve patiënten (Hamilton Depression Scale >17) die al vaker behandeld waren met medicijnen en hier geen of weinig baat bij hadden. Men kreeg in combinatie met de medicatie ( een verscheidenheid aan SSRI’s) twee maal daags 400 mg – 800 mg SAMe of placebo’s.

Vermindering van de symptomen in de loop van de zes weken

Percentage dat duidelijk baat had en percentage bij wie na afloop geen depressie meer werd geconstateerd

Zoals in de grafieken is te zien deed de SAM-e groep het duidelijk beter dan de placebogroep al had nog altijd een minderheid van de patiënten duidelijk baat bij de therapie. Van even groot belang is dat er nauwelijks nadelige bijwerkingen leken te zijn opgetreden door de combinatie met het antidepressivum, vaak een onoverkomelijk probleem bij deze medicijnen. In de SAM-e groep viel 5,1% uit vanwege nadelige bijwerkingen. Dit percentage was 8,8% in de placebogroep. Alleen rapporteren de onderzoekers een licht hogere systolische bloeddruk die mogelijk van belang kan zijn.

Dit was het eerste onderzoek met SAMe bij depressies waarbij dit middel gecombineerd werd met andere medicatie. Er zijn al veel onderzoeken uitgevoerd waarbij SAMe de enige medicatie was. Reeds in 1994 is een meta-analyse van diverse studies gepubliceerd die SAMe vergeleek met medicatie (tricyclische antidepressiva) met als conclusie dat de effectiviteit vergelijkbaar is.

De werking van S-adenosyl methionine berust op haar functie als methyldonor voor de vorming van amines (neurotransmitters) in de hersenen en bij de vorming van fosfolipides in celmembranen. Lage gehaltes van SAMe zijn aangetroffen in het hersenvocht van ernstig depressieve patiënten. Een stijging correleert met verbetering van de symptomen. Dit is ook aangetroffen bij patiënten die reageren op andere antidepressiva zoals desipramine. In het lichaam wordt SAMe gemaakt uit homocysteïne met behulp van foliumzuur en vitamine B12. Een tekort aan deze twee vitamines wordt ook in verband gebracht met depressies.

Een nadeel van SAMe is dat het een duur supplement is. Het productieproces is duur en vooral moet er zorg gedragen worden dat dit instabiele molecuul in het bloed komt. Daarom zijn speciale maagsapresistente coatings nodig en de tabletten dienen mogelijk liefst ook nog in afzonderlijke blisters te worden verpakt.

The American Journal of Psychiatry, VOL. 167, No. 8
Acta Neurol Scand Suppl. 1994;154:7-14.
Psychother Psychosom. 1993;59(1):34-40.
The American Journal of Psychiatry, VOL. 167, No. 8

Trefwoorden: psychische klachten — Auteur: Adriaan